Зачем роддома закрывают на мойку?

Одна из самых распространенных рекомендаций, которую получает беременная женщина от врачей, - заранее узнать, когда роддом, выбранный пациенткой, закрывается на плановую мойку.

С чем это связано? Что скрывается за интригующим понятием, которое многие будущие мамы воспринимают как досадную помеху своим планам?

История вопроса...

Дело в том, что на протяжении многих лет одной из центральных медицинских проблем, с которой постоянно сталкивались врачи, было развитие инфекционно-воспалительных процессов. Что же способствует развитию инфекции?

Прежде всего - следующие условия:

1. нарушение целостности барьерного покрова (кожи, слизистой оболочки);

2. снижение защитных сил организма (на фоне кровотечения, стресса и т.д.);

3. наличие высокоактивного патогенного возбудителя.

Первые два условия возникают при физиологической беременности.

Во-первых, сама беременность сопровождается иммунодефицитом, имеющим защитный характер, препятствующий отторжению плодового комплекса.

Во-вторых, после отхождения околоплодных вод изменяется привычная внутриматочная среда, которая в норме должна быть стерильной (особенно велика вероятность инфицирования при длительном безводном промежутке), в связи с чем возможно развитие инфекции уже во время родов.

B-третьих, в момент, когда послед (плацента) отторгается о слизистой оболочки матки, целостности слизистой нарушается и остается обширная раневая поверхность с открытыми кровоточащими сосудами.

В-четвертых, матка после родов сокращается постепенно, и это благоприятствует проникновению инфекции через растянутые после прохождении ребенка родовые пути. Четвертое условие зависит от окружающей роженицу внешней среды, т.е. от родильного дома.

К сожалению, не одно поколение пострадавших от полученной инфекции больных заставило медиков задуматься о том, что помимо стерильных инструментов, которые использует врач при осмотре больного и во время операции, бактерии могут попадать в организм и другими путями - через тот же воздух.

К примеру, каждый из нас ежедневно "носит" миллионы бактерий и выделяет столько же с выдыхаемым воздухом. А после родов на протяжении 6-8 недель у рожениц продолжают отходить кровянисто-слизистые выделения из полости матки - благоприятный субстрат для развития и питания возбудителей инфекции. Эти бактерии, находящиеся в воздухе, загрязняют рану при прямом осаждении или косвенно, сначала осев на инструментах или других предметах, которые затем контактируют с раной.

А если иметь в виду наличие в структуре каждого родильного дома обсервационного отделения для инфекционных больных, которое является дополнительным источником инфекции, передаваемой воздушно-капельным путем, то можно констатировать, что даже в современных закрытых операционных блоках воздушная передача микроорганизмов является реальностью.

... и современность

Эта постоянная битва с послеоперационными гнойно-септическими осложнениями продолжалась более сотни лет, и после целого ряда открытий современная медицина вооружена целым арсеналом методов борьбы с ними.

Сегодня в любом роддоме и любой больнице для предотвращения развития внутрибольничной инфекции проводится целый ряд теоретически обоснованных плановых мер, которые объединены в понятие «асептика».

Асептика - греческое слово: а означает «без», septikos - «гнойный». Основной принцип асептики гласит: все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий, т.е. стерильно. Любое оперативное вмешательство необходимо выполнять в стерильных условиях. Для того чтобы обеспечить такие условия в родильном доме, разработан целый ряд профилактических мероприятий.

Ежедневные мероприятия

В качестве повседневных плановых мероприятий для профилактики эндогенной инфекции, т.е. инфекции, попадающей в рану из внешней среды, в каждом родильном доме проводится следующее:

1. Стены, мебель в палатах регулярно моются и дезинфицируются.

2. Операционная бригада перед операцией полностью переодевается в стерильную одежду, студенты должны посещать операционные в сменных стерильных халатах, шапочках, масках, бахилах, без шерстяной одежды, волосы должны быть убраны под медицинский колпак.

3. Уборка смотровых кабинетов, операционных и родблока производится несколько раз в день и обязательно влажным способом. Предварительную уборку проводят перед операцией; текущую - в ходе операции; ежедневную - после операции; генеральную - раз в неделю.

4. Для уменьшения бактериальной загрязненности операционных используют воздухоочистители, бактерицидные лампы.

5. Для предотвращения контактной инфекции практикуются: специальная обработка рук акушера, хирурга и операционного поля; стерилизация хирургического инструментария; стерилизация белья и перевязочного материала.

Ежегодные мероприятия

Для того чтобы полностью обезопасить пациентов от инфекции и ликвидировать все возможные ее источники, родильные дома и закрываются на плановые мойки один или два раза в год, в зависимости от разных условий: величины здания, потока пациентов, места расположения и соотношения с другими роддомами района.

В это время не только полностью дезинфицируются с помощью специальных моющих средств все помещения от пола до потолка, но и заново красится потолок, а иногда и стены, несколько раз стерилизуется абсолютно все оборудование, все помещения - операционные, смотровые кабинеты, палаты облучаются ультрафиолетовыми лампами.

Не случайно плановую мойку часто называют ремонтом - настолько тщательно обрабатываются и дезинфицируются все поверхности. Поэтому не стоит воспринимать закрытие выбранного вами роддома как излишнюю «перестраховку», нарушающую ваши планы, - это акция, в первую очередь направленная на заботу о здоровье будущих и состоявшихся мам.